五位共和党州长拒绝国营卫生市场

时间:2019-03-29
作者:籍轳呈

华盛顿(路透社) - 五位共和党州长周五否决了美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)医疗改革法的一项重要规定,呼吁各州建立在线医疗保险市场,消费者可以按照联邦政府补贴的标准购买私人保险。

这使得联邦政府很可能在这些州建立自己的市场,即医疗保健交易所,并可能取代国家对私人保险市场的控制。

但这可能是政府官员和一些州共和党领导人之间关系解冻的迹象,代表俄亥俄州,密歇根州和佛罗里达州的五位州长中的三位表示愿意与华盛顿合作,因为改革将迎至2014年1月1日截止日期。全面运作。

威斯康星州州长斯科特沃克和乔治亚州州长内森特拉表示,他们根本不会合作。

民主党人密苏里州州长耶利米尼克松表示,该州不会经营自己的交易所,但没有就联邦合作关系采取立场。 他说,州立法机构可以在明年初处理这个问题。

与此同时,印第安纳州州长米奇·丹尼尔斯(Mitch Daniels),共和党人,推迟到该州的当选总统迈克·彭斯(Mike Pence),也是共和党人,他曾表示他打算在明年上任后反对以州为基础的交易所和联邦伙伴关系。

美国卫生和公共服务部延长了各州的最后期限,说明他们是否会经营自己的交易所。 这些立场显示,在奥巴马11月6日的连任确保法律实施之前,共和党州长似乎已经形成了反对医疗改革的统一战线。

许多州长已经拖延实施“患者保护和平价医疗法案”,希望共和党人米特罗姆尼能够击败奥巴马并废除法律。 他们现在正在决定是否建立自己的交易所,接受与联邦政府的合作关系,或允许华盛顿控制。

“这反映了一些州长的困境,”跟踪医疗保健问题的无党派凯撒家庭基金会的詹妮弗托尔伯特说。 “虽然他们可能反对新的改革法及其要求,但有些人也不希望联邦政府进入并进行交换,并接管这一责任。”

星期五是州政府告诉政府是否计划经营自己的交易所并提交蓝图以显示他们将如何做的最初截止日期。 在州长要求有更多时间遵守规定之后,政府将截止日期延长至12月14日。

“平价医疗法案”计划从2014年1月1日起将健康保险范围扩大至超过3000万未投保的美国人。其中约一半将由交易所承保,旨在让工作家庭以补贴价格购买保险。

在佛罗里达州的一次会议?

据熟悉情况的消息人士透露,至少有17个州已经告诉政府,他们将建立自己的交易所。 HHS发言人无法证实这一数字。 专家预测,在截止日期过后,总数可能增加到20。

从佐治亚州和德克萨斯州到怀俄明州和缅因州的多达15个州在大选前完全反对这些交流。

但其中一些人,包括内布拉斯加州,已经选择与联邦政府合作进行交易。 其他人说他们仍在审议。 过去一周,堪萨斯拒绝所有参与交换,而内布拉斯加州已同意寻求联邦合作。

专家表示,那些拒绝接受国营交易,但选择联邦合作伙伴关系的国家可以更好地确保居民顺利进行市场运作,而不是拒绝交换的国家。 在未来几年,他们也可以更容易地采用以州为基础的行动。

星期五宣布计划的所有五位共和党州长都抱怨奥巴马政府在发布交易所应如何运作的细节方面进展缓慢,并抱怨说法律已经证明太不灵活,无法满足各州的需求。

“在这一点上,根据我们所获得的信息,各州没有任何灵活性来建立和管理交易所,以满足其公民或市场的独特需求,”俄亥俄州州长约翰卡西奇11月16日致函中心适用于医疗保险和医疗补助服务,这是一家实施法律交换条款的HHS机构。

“无论谁经营交易所,最终产品都是一样的,”他补充道。

但卡西奇和密歇根州州长里克斯奈德都表示,随着细节的出现,他们的立场可能会改变。

佛罗里达州共和党州长里克斯科特在给HHS秘书凯瑟琳塞贝利乌斯的一封信中表示,他无法看到交易所如何改善医疗保健服务,同时降低佛罗里达州居民的成本。

但斯科特表示佛罗里达州愿意与政府“合作”以找到解决方案。 他邀请Sebelius参加会议,讨论这些问题。

各州要到2013年2月15日才能说他们是否愿意进行联邦合作交换。

无论选择何种,Sebelius都承诺,当“平价医疗法案”于2014年全面实施时,所有50个州的美国人都可以通过交流获得保险。

David Morgan的报道; Karen Pierog补充报道; 由Leslie Adler和Tim Dobbyn编辑

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